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マリンスポーツ 予約申し込み

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  • １お好きなコースとご希望の日時をお選びください。
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  • ３ライトブレインズよりご予約確認の連絡が届きます。
  • ４予約完了です！
※「必須」項目は必ず入力してください。
※こちらのフォームでの予約締切日は、前日までとなっています。 それ以降のご予約は、前日の19時までお電話で受け付けております。
ショップ名* ライトブレインズ
コース*
※半日コースのみご希望時間を選択してください。
代表者　お名前
(全角)*

(例)比嘉　ちゅら美
代表者　お名前カナ
(全角カナ)*

(例)ヒガ　チュラミ
郵便番号
(半角数字)*

(例)123-4567
住所
(全角)*

(例)沖縄県浦添市勢理客4-13-1
電話番号
(半角数字) 携帯可*

(例)098-859-7056
ショップからご連絡さしあげることもございますので、携帯電話など、
連絡のとりやすい番号を入力して下さい。
E-MAIL
(半角英数字)*

(例)contact@e-okinawa.tv
E-MAIL
(半角英数字)(確認)*
性別* 男性　 女性
人数* 大人 子供
ご希望のツアー予定日* 　月 　日
備考 ※レンタル器材をご利用の方は身長・体重・足サイズ・視力の入力をお願い致します。
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